Articles about health
Презентация назального комплекса Отривин Бэби компании Новартис Консьюмер Хелс
Menu
Британские ученые заявляют о создании смешанных эмбрионов животного и человекаЛюди спят меньше, чем они думают Новый метод диагностирования рака Не нужно покупать дорогую зубную щетку в США будут лишать родительских прав из-за излишнего веса Поллиноз у детей Есть или не есть, считать или не считать… калории Женщинам шоколад необходим Москва: погода и ваше здоровье на 19.10.2004 Ученые разрабатывают детское молоко для стройности на всю жизнь [3]

Эффективность вагинального кольца в терапии приливов при менопаузе

Вагинальное кольцо, доставляющее эстрадиол ацетат в дозе 50 мкг в день в организм женщины, согласно результатам, полученным английскими учеными, значительно облегчает состояние приливов, уменьшает потливость по ночам.

Доктор Ал-Аззави Ф. и доктор Буклер Х. (Al-Azzawi F., Buckler H.) исследовали результаты терапии среди 159 женщин среднего возраста 51-52 года, испытывавших до лечения 20 или более эпизодов приливов или ночной потливости в неделю.

Пациентки были разделены на группы. Часть из них получала эстрадиол орально (1мг в день), второй группе было введено вагинальное кольцо, содержащее эстрадиол ацетат в дозе около 50 мкг в день. Кроме того, обе группы женщин также получали плацебо либо в виде таблеток, либо вагинального кольца, не содержащих препарата.

Результаты исследования показали, что спустя 12 и 24 недели от начала исследования частота приливов значительно снизилась в обеих группах (на 84% и 94% в группе с вагинальным кольцом и на 73% и 83%, соответственно, в группе, получавших эстрадиол орально).

Также в обеих группах наблюдалось значительное облегчение симптомов повышенной тревожности, депрессии и сексуальных нарушений. Кроме того, интенсивность урогенитальной симптоматики также снизилась в обеих группах.

Значительных различий между эффектами от орального применения эстрадиола или введения вагинального кольца при этом не обнаруживалось.

"Психологическая и физическая переносимость вагинального кольца была признана отличной, и никаких местных побочных эффектов выявлено не было", - заключают исследователи в своей статье на страницах журнала Obstet. Gynaecol., 2003.

Постоянная ссылка на материал:

Эффективность вагинального кольца в терапии приливов при менопаузе
(Комментарии пользователей)
Комментарии отсутствуют



Антиоксиданты используют для лечения диабета

Сотрудники медицинского центра Питтсбургского университета использовали антиоксиданты для защиты культур островковых бета-клеток поджелудочной железы от повреждения свободными радикалами при культивировании их на питательных средах с целью дальнейшей пересадки. В последнее время такие клетки применяют для подсадки больным диабетом, организм которых потерял способность самостоятельно вырабатывать инсулин.

Этот радикальный метод лечения тяжелой болезни, предложенный канадскими врачами из университета провинции Альберта, считается исключительно перспективным. Однако его распространение сдерживается тем, что в культуре островковые клетки весьма недолговечны, в результате чего хирурги вынуждены производить трансплантацию донорского материала сразу же после его извлечения.

Испытанные в Питтсбурге синтетические препараты вдвое сокращают скорость гибели инсулинпроизводящих клеток и дают возможность сохранять их на питательной среде в течение нескольких дней.

Постоянная ссылка на материал:

Антиоксиданты используют для лечения диабета
(Комментарии пользователей)
Комментарии отсутствуют



Мужчины также подвергаются сексуальным преследованиям на работе

Считается, что мир сексуальных домогательств на рабочем месте связан исключительно с преследованием начальников-мужчин своих подчиненных женского пола, но новые исследования американского правительства приподнимают завесу над зловещими тайнами эксплуатации сексуального инстинкта в корыстных интересах.

Опрос, проведенный Министерством труда США, показал, что из пяти жертв секшуал харассмента две являются мужского пола. Четверть опрошенных мужчин также сообщили о том, что испытывали приставания от клиенток, интересы которых они были обязаны удовлетворять по характеру своей работы.

Согласно данным Комиссии по равным возможностям (EOC) 8% поступивших звонков о сексуальном преследовании на горячую телефонную линию были от мужчин, хотя, как показывают исследования, жертвы-мужчины с меньшей охотой жалуются на подобные случаи, чем женщины. Тем не менее, исследователи настаивают на том, что подобного рода жалобы от мужчин должны рассматриваться со всей серьезностью: «Это негативно влияет и на мужчин, и на женщин, вызывая стресс, проблемы со здоровьем и финансовые штрафы, после того как они вынуждены уволиться, чтобы избежать сексуальных преследований», - сказала Дженни Уотсон, глава EOC.

По американским законам, секшуал харассмент определяется не только как развратное поведение, такое, как насильственный физический контакт, но и как любая форма унижения работника из-за его пола. Жертвы мужского пола с большей частотой, чем женщины, подают жалобы на второй вид преследования, когда менеджеры-женщины с большей благожелательностью относятся к женщинам, чем к мужчинам, или критикуют работников мужского пола с большей регулярностью.

В Британии, например, хотя большинство британцев не испытывают дискриминации, «значительное меньшинство» страдают от нее: 0,7% мужчин и 1,1% женщин сообщили, что испытывали сексуальные преследования в течение последних двух лет. Среди опрошенных 6,9% сообщили о том, что к ним несправедливо относились на работе из-за причин, не прописанных в законе, например, акцента или того, как они говорят.

Постоянная ссылка на материал:

Мужчины также подвергаются сексуальным преследованиям на работе
(Комментарии пользователей)
Комментарии отсутствуют



Нарушение толерантности к глюкозе способствует воспалению атеросклеротических бляшек

У пациентов с сахарным диабетом атеросклеротические бляшки остаются нестабильными в течение длительного времени после появления симптомов инсульта по сравнению с пациентами с нормальной толерантностью к глюкозе.

Peter Rothwell (Radcliffe Infirmary, Оксфорд, Великобритания) с соавторами проанализировали 526 бляшек сонной артерии, удаленных у пациентов, подвергнутых эндартерийэктомии сонных артерий. У 10% пациентов был сахарный диабет, у 5% пациентов – нарушение толерантности в глюкозе и у 85% - нормальная толерантность в глюкозе. У пациентов с нормальной толерантностью к глюкозе воспаление бляшки со временем уменьшалось (через 60 дней и более уменьшался поверхностный тромбоз, количество макрофагов и т.д.). Однако у пациентов с сахарным диабетом и нарушенной толерантностью к глюкозе этой тенденции не наблюдалось.

Cerebrovasc Dis 2008; Advance online publication.

Постоянная ссылка на материал:

Нарушение толерантности к глюкозе способствует воспалению атеросклеротических бляшек
(Комментарии пользователей)
Комментарии отсутствуют



Аэрозольная терапия в лечении бронхиальной астмы у детей

С. В. Зайцева, А. В. Лаврентьев, О. В. Зайцева
РГМУ, ДКБ № 38, Москва

Aэрозольтерапия — один из древнейших методов лечения: народная медицина широко использовала аэрозоли в виде паров разнообразных бальзамических веществ и ароматических растений, а также дыма при сжигании твердых веществ (так называемого окуривания) для лечения органов дыхания. Основы научно-практического использования аэрозолей были заложены Л. Дотребандом в 1951 году.

Аэрозоли (aerо — воздух, solucio — раствор) — это дисперсные системы, состоящие из газовой среды, в которой взвешены твердые или жидкие частицы.

В природе существуют естественные аэрозоли — воздух приморских курортов, фитонциды и терпены, выделяемые растениями. В медицине чаще применяют искусственные аэрозоли, которые получают посредством создания дисперсионных смесей с жидкой или твердой фазой.

Выбор оптимальных способов доставки ингаляционных лекарственных средств в зависимости от возраста больного [4]

Возраст Оптимальные способы доставки Дети 0-2 лет Небулайзер, дозированный аэрозоль с лицевой маской (аэрочембер, бебихалер) Дети 3-5 лет Дозированный аэрозоль со спейсером, небулайзер, дисковые формы Дети 5-15 лет Дисковые формы, дозированный аэрозоль со спейсером, дозированный аэрозоль с аутохалером, небулайзер

Успехи в лечении бронхиальной астмы во многом определяются правильным выбором медикаментозного средства, режимом дозирования, а также способом доставки препарата в легкие. Аэрозоли являются наиболее оптимальным способом введения лекарственных средств в дыхательные пути, что обусловлено быстрым поступлением вещества непосредственно в бронхиальное дерево, его местной активностью, снижением частоты и выраженности системных побочных эффектов. Диспергированное лекарственное вещество имеет большую активность и, попадая непосредственно в очаг поражения, вступает во взаимодействие с тканями. Ингаляционные методы признаны лучшими для лечения больных бронхиальной астмой и используются для доставки бронхолитиков, муколитических препаратов, ингаляционных кортикостероидов, кромогликата и недокромила натрия в бронхи.

Эффективность ингаляционной терапии зависит от дозы аэрозоля, оседающей в различных частях дыхательных путей, и определяется следующими факторами:

дисперсностью аэрозоля (соотношением частиц в аэрозоле по размеру); производительностью распылителя (количеством аэрозоля, образующегося в единицу времени); плотностью аэрозоля (содержанием распыляемого вещества в литре аэрозоля); жизненной емкостью легких больного; потерями препарата во время ингаляции [2].

По величине аэрозольные частицы разделяют на пять групп: высокодисперсионные (величиной до 5 мкм), среднедисперсионные (5-25 мкм), низкодисперсионные (25-100 мкм), мелкокапельные (100-250 мкм), крупнокапельные (250-400 мкм) [6]. Размер частиц, произведенных ингаляционным устройством, определяет качество стабильности аэрозоля.

Аэрозольные частицы высокой дисперсности долго сохраняются во взвешенном состоянии и медленно оседают. Так, частицы аэрозоля величиной менее 1 мкм практически не оседают на слизистой дыхательных путей, они свободно вдыхаются и выдыхаются, не задерживаясь в дыхательных путях и не оказывая терапевтического эффекта. Аэрозольные частицы величиной 3-5 мкм способны оседать на стенках альвеол, бронхиол, бронхов второго порядка; аэрозоли величиной 5-25 мкм осаждаются в бронхах первого порядка, крупных бронхах, трахее [11, 5, 6]. Нестабильность особенно характерна для крупнокапельных и мелкокапельных частиц, которые быстро оседают на поверхности, возвращаясь к состоянию обычного раствора. Исходя из этого для лечения бронхиальной астмы рекомендуется применять аэрозоли высокой и средней степени дисперсности, а для лечения заболеваний трахеи и носоглотки — средней и низкой дисперсности.

Необходимые условия создания аэрозоля, частицы которого имеют контролируемые размеры, достигаются применением различных аппаратов, позволяющих производить направленный, дозируемый поток лекарственного вещества.

Для лечения бронхиальной астмы существуют различные системы, отличающиеся методом доставки препаратов: дозированные аэрозоли, порошковые ингаляторы, небулайзеры (табл.1).

Одними из первых в терапии бронхиальной астмы стали применяться дозированные жидкостные ингаляторы. Их преимущество в том, что они компактны, создают аэрозоль с оптимальным для терапевтического действия размером частиц (3-4 мкм). Однако использование дозированных ингаляторов в детской практике не всегда удобно. Это связано с достаточно сложной для ребенка техникой ингаляции, что приводит в 70-80% случаев к ослаблению или полному отсутствию терапевтического эффекта [4].

Для совершенствования техники ингаляции были разработаны различные устройства, предназначенные для повышения эффективности доставки препарата: спейсер, чембер с лицевой маской, аутохалер, синхронер. Спейсер представляет собой камеру, которая удерживает аэрозоль и ограничивает необходимость координации вдоха с нажатием ингалятора. Введение спейсерных устройств с клапаном, таких как Nebuhaler (Astra), Volumatic (Allen and Hanburys), FISONair (Fisons), Inspirese, Aerochamber (Forest Pharm Inc.), позволяет использовать их для ингаляций любых противоастматических препаратов у детей начиная с двух-трех-летнего возраста.

Другая разновидность ингаляционных систем — порошковые ингаляторы. В них лекарственное вещество находится в виде пудры. Но техника применения порошковых ингаляторов также достаточно сложна для ребенка, кроме того, необходимо активное усилие пациента при ингаляции. В связи с этим данный вид ингаляционных систем может быть использован только у детей старше 5 лет.

С давних времен в лечении органов дыхания применяют паровые ингаляции. Их действие основано на эффекте испарения в процессе кипения. Таким образом, для создания аэрозоля могут быть использованы только растворы, не разрушающиеся при 1000С. Недостатком паровых ингаляторов также является низкая концентрация ингалируемого вещества, как правило имеющего меньший порог лечебного воздействия и его низкой дисперсности. Поэтому используются паровые ингаляции только при терапии верхних дыхательных путей.

В настоящее время в медицинской практике возрастает интерес к ингаляционной терапии с помощью небулайзеров. Особенно это актуально для детей раннего возраста. Под термином «небулайзеры» (от латинского слова nebula — туман, облако) объединены ультразвуковые и струйные ингаляторы, которые генерируют аэрозольное облако, состоящее из микрочастиц ингалируемого раствора. Ультразвуковые небулайзеры распыляют раствор при помощи ультразвука. Они компактны, бесшумны и надежны, но ряд препаратов, например некоторые антибиотики и муколитики, разрушаются под действием ультразвуковой волны и не могут применяться в данном типе ингаляторов. Принцип действия струйных небулайзеров состоит в генерировании и распылении мельчайших частиц аэрозоля при помощи сжатого воздуха или кислорода. Размеры частиц, образующиеся при этом, составляют в среднем 5 мкм, что позволяет им проникать во все отделы бронхиального дерева.

Основной целью небулайзерной терапии является доставка терапевтической дозы требуемого препарата в аэрозольной форме за короткий период времени, обычно за 5-10 мин. Среди ее достоинств — легко выполнимая техника ингаляции, возможность доставки более высокой дозы ингалируемого вещества и обеспечение его проникновения в плохо вентилируемые участки бронхов.

В процессе небулайзеротерапии необходимо учитывать технические харектеристики аппарата, свойства ингалируемого вещества, состояние и возраст пациента. Небулайзеры различаются по размеру образующихся в них частиц, времени образования аэрозоля и выходу препарата, что безусловно оказывает влияние на терапевтический эффект. Так, при смене конвекционного небулайзера с продолжительной эмиссией препарата на небулайзеры, активизирующиеся во время дыхания, доза поступающего в легкие вещества может увеличиться более чем вдвое [2]. Следует помнить, что лекарственные частицы почти не осаждаются в местах ателектазов и эмфиземы. Обструктивный синдром также существенно уменьшает проникновение аэрозоля в дыхательные пути. Необходимо иметь в виду и анатомическое различие дыхательных путей взрослых и детей, что сказывается на дозе получаемого препарата [2]. Так, у детей раннего возраста необходимо использовать маску соответствующего размера, после трех лет лучше заменить маску на мундштук. Применение маски у старших детей снижает дозу ингалируемого вещества за счет относительно больших размеров их носоглотки [1].

Небулайзер рекомендуется для проведения как бронхолитической, так и базисной терапии у детей младшего возраста. Причем доза бронхолитика, введенного через небулайзер, может в несколько раз превышать дозу этого же препарата, вводимого другими ингаляционными системами. При рецидивирующем обструктивном синдроме у детей необходимо раннее назначение современных нестероидных противовоспалительных препаратов. Средняя доза интала через небулайзер составляет 60-80 мг в сутки. Медицинская наука свидетельствует, что использование современных противовоспалительных препаратов через небулайзер дает хороший эффект. Так, при тяжелой форме бронхиальной астмы у детей, получающих оральные кортикостероиды, применение будесонида через небулайзер (1мг два раза в сутки) позволяет добиться снижения суточной дозы таблетированных кортикостероидов [10].

Мы изучили эффективность различных методов ингаляционной терапии бронходилятаторами при купировании тяжелого приступа бронхиальной астмы у детей. В исследование было вовлечено 52 ребенка. В зависимости от способа доставки препарата, все дети были распределены на две группы. В качестве средства доставки в первой группе использовался дозированный ингалятор со спейсером, во второй группе — компрессионный ингалятор с небулайзером (Pari Junior Boy фирмы Pari, Германия). Группа состояла из 15 пациентов в возрасте от 6 до15 лет и 11 пациентов в возрасте от 3 до 5 лет. Дети поступили в стационар с тяжелым приступом бронхиальной астмы. При оценке степени тяжести приступа бронхообструкции учитывались рекомендации национальной программы «Бронхиальная астма у детей». Объективным показателем, характеризующим степень нарушения бронхиальной проходимости у детей старше 6 лет, явилось изучение функции внешнего дыхания методом пневмотахометрии. Исходные показатели составили: ОФВ1 (50±4,3%), ПСВ (46±2,4), МОС25 (41±2,7%), МОС50 (37±2,1%), МОС75 (27±1,5%). У детей младшего возраста степень нарушения бронхиальной проходимости определялась по клинической симптоматике, что соответствовало тяжелому приступу бронхообструкции. Эффект от проводимой терапии оценивали через 30 мин после получения полной дозировки препарата.

Ингаляция сальбутамола через дозированный ингалятор в суммарной дозе 300-600 мкг в течение часа, позволила добиться достоверного увеличения показателей ОФВ1 (81±4,9%), ПСВ (57±3,2%), МОС25 (46±2,3%). Динамика же показателей МОС50 и МОС75 (с учетом воспроизводимости) недостоверна. Однократная ингаляция через небулайзер водного раствора сальбутамола (стеринеб-саламол — 0,1%-ный раствор сальбутамола) в дозе 0,1-0,15мг/кг привела к достоверно более выраженной бронходилятации на уровне периферических отделов бронхиального дерева — МОС75 48±4,5% (воспроизводимость 19,05), а также способствовала увеличению показателей ОФВ1 (84±5,1%), МОС25 (48±5,2%), МОС50 (45±3,2%).

При оценке эффективности ингаляционной терапии у детей младших возрастных групп было отмечено, что применение небулайзера способствовало улучшению самочувствия, уменьшению, а у части больных и купированию явлений бронхообструкции.

Использование небулайзера позволило в большинстве случаев отказаться от инфузионной терапии, в то время как для детей, использовавших дозированные ингаляторы, потребовалось назначение стандартной инфузионной терапии. Небулайзер, в отличие от дозированных ингаляторов, приводит к более выраженной бронходилятации преимущественно на уровне мелких бронхов, что достоверно подтверждается динамикой показателей МОС75, при этом являясь безопасным и удобным средством доставки, особенно у маленьких детей. Ранняя терапия небулайзером в домашних условиях снижает число случаев, требующих госпитализации [1].

Таким образом, ингаляционная терапия в настоящее время занимает основное место в лечении заболеваний органов дыхания у детей. Это оптимальный способ доставки необходимых препаратов непосредственно в дыхательные пути, дающий более высокий терапевтический эффект и способствующий скорейшему купированию симптомов и уменьшению тяжести течения заболеваний. Развитие небулайзерной терапии и ее внедрение в практику неотложной помощи как в стационарах, так и в домашних условиях ведет к снижению частоты госпитализаций, а во многих случаях и к отказу от использования инфузионной терапии.

Постоянная ссылка на материал:

Аэрозольная терапия в лечении бронхиальной астмы у детей
(Комментарии пользователей)
Комментарии отсутствуют



Канада хочет экспортировать курятину, несмотря на птичий грипп

Работник птицефермы в провинции Британская Колубмия (British Columbia), стал первым канадцем, заразившимся вирусом птичьего гриппа, сообщает Canadian Press. Как отмечают медики, фермер заразился во время работы с мясом птицы, а вскоре у него развился конъюнктивит - первое проявление болезни. Заболевание протекало в легкой форме, и к настоящему моменту канадец полностью выздоровел.

Как показали анализы, возбудителем заболевания стал вирус гриппа H7N2 - этот штамм гораздо менее опасен для человека, чем вирус H5N1, вызвавший эпидемию в Юго-Восточной Азии. Между тем, канадцы уже закрыли несколько ферм вблизи той, на которой произошло заражение, и уничтожают инфицированных животных. С помощью этих мер Канада хочет показать, что контролирует эпидемиологическую обстановку, и таким образом добиться отмены запрета на ввоз канадской курятины, действующего сейчас во многих странах.

Ежегодно Канада экспортирует продукцию своих птицеферм на сумму 125 миллионов долларов США. Сейчас, во время эпидемии птичьего гриппа, сельское хозяйство страны терпит значительные убытки из-за запретов на канадскую курятину.

Постоянная ссылка на материал:

Канада хочет экспортировать курятину, несмотря на птичий грипп
(Комментарии пользователей)
Комментарии отсутствуют



Увеличение диетического потребления антиоксидантов является фактором профилактики ряда заболеваний

Ряд исследователей считает, что увеличение употребления антиоксидантов, по возможности за счет большего диетического потребления богатых антиоксидантами продуктов, играет важную роль в предотвращении рака, ИБС, макулярной дегенерации, катаракты, бронхиальной астмы и может улучшать иммунную функцию (J Am Pharm Assoc (Wash), 2000; Epidemiology, 1992; Br. Med. Bull., 1999).

Более того, характер питания достоверно коррелирует со смертностью от ишемической болезни сердца, цереброваскулярных заболеваний, цирроза печени и онкологических заболеваний (Eur. Heart. J., 1992; Am. J. Geriatr. Cardiol., 1994).

Постоянная ссылка на материал:

Увеличение диетического потребления антиоксидантов является фактором профилактики ряда заболеваний
(Комментарии пользователей)
Комментарии отсутствуют



Кесарево сечение повышает риск астмы у ребенка

Дети, появившиеся на свет путем кесарева сечения, чаще заболевают астмой, сообщает журнал Clinical and Experimental Allergy.

Ученые из Королевского детского госпиталя в Белфасте (Северная Ирландия) проанализировали результаты 22 исследований, посвященных этой теме.

Выяснилось, что рождение путем кесарева сечения повышает риск астмы на 20%, сообщил руководитель исследования Сурен Тавагнанам (Suren Thavagnanam).

По мнению ученых, защитный эффект естественных родов обусловлен контактом ребенка с бактериями, населяющими родовые пути матери. При этом происходит «тренировка» иммунной системы новорожденного, повышающая ее способность распознавать и уничтожать патогены. В противном случае, то есть в отсутствии такого контакта, у ребенка может со временем возникнуть сенсибилизация (повышенная чувствительность) иммунной системы к воздействию безвредных раздражителей, в частности пыльцы или домашней пыли, с последующим развитием аллергических заболеваний и астмы.

Новые данные связывают увеличение заболеваемости астмой в Великобритании с растущим числом кесаревых сечений. По статистике, с 1973 года британские дети стали болеть астмой более чем в четыре раза чаще, сообщили ученые.

Постоянная ссылка на материал:

Кесарево сечение повышает риск астмы у ребенка
(Комментарии пользователей)
Комментарии отсутствуют



Утро без завтрака – дорога к ожирению

В следующий раз, когда вы начнете свой день без завтрака, подумайте вот о чем: согласно новому исследованию, люди, которые ежедневно завтракают, меньше страдают от ожирения и диабета.

Исследование было представлено в четверг American Heart Association на 43 Ежегодной конференции по эпидемиологии и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, сообщает агентство Solvay Pharma. Регулярный завтрак может уменьшить риск ожирения, заболеваний сахарным диабетом 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний, контролируя аппетит, и таким образом, уменьшая вероятность переедания в течение дня.

Постоянная ссылка на материал:

Утро без завтрака – дорога к ожирению
(Комментарии пользователей)
Комментарии отсутствуют



Моноаминные нейромедиаторы: перспективы лечения психических заболеваний

Как известно, для правильной передачи нервного импульса от нейрона к нейрону необходим точный контроль продолжительности и силы действия нейромедиатора на молекулы-мишени. На молекулярном уровне процесс регулируется широким набором макромолекул, в том числе биосинтетическими ферментами, секреторными белками, ионными каналами, пре- и постсинаптическими рецепторами и транспортерами.

Моноамины - серотонин (5-гидрокситриптамин), норадреналин, дофамин - одни из самых важных нейромедиаторов в центральной нервной системе человека. Хорошо известно, что множество физиологических нарушений и психических расстройств связаны именно с нарушением баланса моноаминных медиаторов. Учёные Л.Джайанти (L.D. Jayanthi) и С.Рамамурфи (S.Ramamoorthy) из Медицинского университета Южной Каролины, США, попытались предсказать направление, наиболее выгодное для лечения таких расстройств, и оценить последние достижения в этой области.

Одной из наиболее интересных групп молекул, участвующих в передаче нервного импульса, являются транспортеры медиатора. Они располагаются на пресинаптической мембране и модулируют работу синапса, быстро удаляя высвобожденный медиатор из синаптической щели.

Роль транспортеров моноаминов очень велика. Помимо выполнения нормальных функций они являются молекулярными мишенями для некоторых наркотиков (кокаин, амфетамин, 3,4-метилендиоксиметамфетамин - "экстази"), именно на них действуют самые распространённые антидепрессанты. Также моноаминные транспортеры могут служить "воротами" для некоторых нейротоксинов.

Нарушения регуляции работы моноаминных транспортеров могут быть причиной многих психических заболеваний, среди которых - шизофрения, депрессия, синдром дефицита внимания/гиперактивности. Джайанти и Рамамурфи в своей обзорной статье в Journal of American Association of Pharmaceutical Scientists суммировали последние сведения о регуляции работы этих белков, в частности, постсинаптическом фосфорилировании и транспорте при помощи клеточных протеинкиназ, об активности белковых фосфатаз, а также о влиянии взаимодействующих с транспортерами белков. Также авторами обсуждается возможная роль антидепрессантов и психостимуляторов в регуляции активности транспортеров.

Постоянная ссылка на материал:

Моноаминные нейромедиаторы: перспективы лечения психических заболеваний
(Комментарии пользователей)
Комментарии отсутствуют



Начинается новое клиническое испытание с применением целекоксиба

Пфайзер начинает клиническое испытание ингибитора ЦОГ-2 целекоксиба у больных с остеоартритом и сердечно-сосудистой патологией.

Это испытание, стартующее в начале 2005 г., является частью комплексной программы по изучению противовоспалительных анальгетиков у пациентов с заболеваниями сердца и сосудов, начавшейся 18 месяцев назад. До начала клинического испытания его дизайн должен быть утвержден FDA и другими регулирующими организациями. Международное, рандомизированное, плацебо-контролируемое испытание включит более 4000 больных с остеоартритом и недавно перенесенным инфарктом миокарда (ИМ) и продлится два года.

Известно, что целекоксиб реже вызывает желудочно-кишечные побочные эффекты, чем другие нестероидные противовоспалительные препараты. "Мы уверены в полной безопасности целекоксиба для больных с сердечно-сосудистой патологией; это подтверждают все имеющиеся на сегодняшний день клинические данные", заявляют представители компании Пфайзер.

Постоянная ссылка на материал:

Начинается новое клиническое испытание с применением целекоксиба
(Комментарии пользователей)
Комментарии отсутствуют



В Саудовской Аравии пьют одеколон

19 человек скончались и 17 госпитализированы в результате отравления одеколоном, содержавшим метанол. Употребление алкогольных напитков в стране запрещено и многие используют одеколон как заменитель спиртного. Как сообщила в понедельник газета Okaz, 11 человек погибли в Мекке, остальные в Джизане, на юге страны.

Полиция и представители администрации больниц отказались комментировать ситуацию. Газета не уточняет национальности погибших.

На прошлой неделе сообщалось о четырех погибших от отравления одеколоном – эти люди в числе 19 погибших.

Постоянная ссылка на материал:

В саудовской аравии пьют одеколон
(Комментарии пользователей)
Комментарии отсутствуют



Изменение голоса в менопаузе

Несмотря на то, что в менопаузе часто происходит изменение голоса, ни в одной шкале по оценке тяжести климактерических симптомов это не учитывается. Ученых заинтересовала связь между изменением голоса и другими нарушениями в постменопаузе.

В исследовании Schneider B. и соавт. приняли участие 107 женщин в постменопаузе (по данным гормонального исследования) в возрасте от 37 до 71 года. Они заполняли опросник по возникшим у них изменениям голоса и вызванный этим дискомфорт. У 49 женщин было зарегистрировано изменение голоса, 35 из них пожаловались на дискомфорт; 58 женщин не пожаловались ни на то, ни на другое.

По-видимому, эта жалоба в скором станет проблемой для клиницистов при ведении женщин в постменопаузе. Возможно, если гипотеза об изменении голоса в связи с наступлением менопаузы подтвердится, то в стандартному обследованию женщин добавится и фониатрическое, даже при отсутствии обычных климактерических симптомов.

Постоянная ссылка на материал:

Изменение голоса в менопаузе
(Комментарии пользователей)
Комментарии отсутствуют



Основы антибактериальной терапии внебольничной пневмонии у больных пожилого возраста

Л. А. Алексанян, кандидат медицинских наук,
М. М. Шамуилова

Важным фактором риска развития острой пневмонии является пожилой и старческий возраст, что приобретает особое значение в связи с увеличением продолжительности жизни в развитых странах. Пневмонии у лиц пожилого и старческого возраста представляют серьезную проблему из-за значительной частоты, трудностей диагностики и лечения, высокой летальности. В возрастной группе старше 60 лет заболеваемость пневмонией составляет от 20 до 40 случаев на 1000 населения. В Москве распространенность внебольничных пневмоний среди лиц пожилого и старческого возраста составляет 17,4 на 1000. В последние годы отмечается тенденция к увеличению смертности от пневмонии; в середине 90-х годов она достигла отметки 18 на 100 тыс. населения.

Пневмония у лиц старше 60 лет обычно развивается в условиях анатомически измененной легочной паренхимы, нарушений вентиляции и перфузии. Возрастные изменения многих органов и тканей определяют снижение способности организма человека препятствовать проникновению патогенных микроорганизмов и противостоять развитию инфекционного процесса.

У пожилых людей инфекционное заболевание часто характеризуется скудной клинической симптоматикой: отсутствием острого начала, слабовыраженной лихорадочной реакцией, умеренными изменениями лейкоцитарной формулы. Иногда инфекция у таких пациентов протекает атипично и клинически может проявляться симптомами со стороны ЦНС (заторможенность, сонливость, слабость, нарушение сознания, изменения психики, головная боль, головокружения и т. д.), внезапным появлением или прогрессированием дыхательной, сердечной или почечной недостаточности.

Одна из особенностей больных пожилого и старческого возраста — это наличие двух или более сопутствующих заболеваний, которые, влияя как на патогенез пневмонии, так и на фармакокинетику лекарств, отягощают течение инфекционного процесса и увеличивают вероятность осложнений. У 80-90% пожилых больных наиболее часто встречаются сердечная недостаточность, хронические обструктивные заболевания легких, неврологические сосудистые заболевания, сахарный диабет, хроническая почечная недостаточность, заболевания печени, опухоли.

Выбор антибактериальной терапии пневмонии, как правило, должен быть основан на этиологическом принципе, который может включать внебольничный и внутрибольничный характер пневмонии, наличие и специфику фоновой патологии, эпидемиологическую обстановку, особенности клинико-рентгенологической ситуации. Наиболее частым возбудителем внебольничной пневмонии, в том числе и у пожилых, остается S. pneumoniae, на долю которого приходится 30% и более случаев заболевания. Однако у пожилых больных возрастает роль грамотрицательных микроорганизмов, таких как H. influenzae (8–25%), E. coli, Рoteus spp., Kl. pneumoniae. Развитие нетяжелой пневмонии у лиц старше 60 лет чаще всего связывается с инфекцией S. pneumoniae, H. influenzae и аэробными грамотрицательными микроорганизмами. В этиологической структуре внебольничной пневмонии тяжелого течения доминируют S. aureus, P. aeruginosa, L. pneumophila и K. pneumoniae.

В практической медицине не всегда удается выявить возбудитель пневмонии из-за отсутствия у 30-35% больных (а у пожилых — более 50%) продуктивного кашля в ранние сроки заболевания и значительной продолжительности традиционных микробиологических исследований. Таким образом, основным подходом в терапии внебольничной пневмонии у пожилых является эмпирический выбор антибактериальных средств.

Лечение у лиц пожилого и старческого возраста сопряжено со значительными сложностями. Основным принципом лекарственной терапии в гериатрии должно быть применение только необходимых препаратов, обладающих наибольшей эффективностью при минимальном побочном действии. В то же время, кроме лекарственной терапии пневмонии и ее осложнений, лица старше 60 лет нередко нуждаются в приеме медикаментов для лечения сопутствующих заболеваний. Несмотря на то что политерапия может привести к увеличению частоты побочных действий, отмена антиаритмических, коронароактивных и некоторых других препаратов часто невозможна. Полипрогмазию следует воспринимать как особенность, свойственную пожилому возрасту.

С возрастом изменяется фармакокинетика лекарственных средств, что может привести к изменению фармакодинамических эффектов. Возрастное уменьшение проникновения лекарств в ткани в результате снижения объема распределения и снижения уровня тканевого кровотока может являться одной из причин недостаточной клинической и бактериологической эффективности антибиотиков у больных пожилого возраста. С возрастом уменьшается уровень метаболизма лекарств в печени в результате уменьшения массы печени, печеночного кровотока и активности микросомальных ферментов, что приводит к уменьшению клиренса и повышению сывороточных концентраций тех антибактериальных средств, которые в основном метаболизируются в печени. В результате атрофии коркового слоя почек с возрастом снижается уровень клубочковой фильтрации. У больных пожилого возраста экскреция многих лекарственных средств замедляется, что приводит к увеличению их концентрации в крови. Дозы антибактериальных препаратов, имеющих преимущественно почечный путь элиминации, у пожилых больных желательно корректировать в зависимости от индивидуальной величины клубочковой фильтрации. Это особенно важно для потенциально токсичных лекарств, таких как аминогликозиды, ванкомицин, карбенициллин, тикарциллин, тетрациклины.

Антибактериальная терапия должна быть ранней и адекватной по дозе, способу применения и длительности использования, а также корригируемой в процессе лечения в зависимости от клинического эффекта. Эффективность лечения в первую очередь зависит от правильного выбора антибактериального препарата и соответствия его этиологии заболевания. Кроме того, необходимо знать о наличии и возможности антибиотикорезистентности в данной ситуации, учесть тяжесть пневмонии, функциональное состояние печени или почек и риск развития побочных эффектов.

Тяжесть пневмонии также является одним из клинических ориентиров в выборе первоначального антибактериального препарата и путей его введения. При назначении антибактериальной терапии необходимо учитывать возможные побочные эффекты препаратов и избегать назначения лекарственных средств, которые могут вызвать нежелательные эффекты и ухудшить течение основного и сопутствующих заболеваний. Не рекомендуется применять антибиотики с бактериостатическим действием (тетрациклины, хлорамфеникол, сульфаниламиды), так как вследствие снижения защитных сил пожилого организма при лечении этими препаратами высока вероятность неполного бактериологического эффекта, что увеличивает риск развития рецидива инфекции и хронизации инфекционного процесса. Кроме того, при применении бактериостатиков повышен риск селекции устойчивых штаммов микроорганизмов и развития суперинфекции.

Имеющийся опыт свидетельствует о том, что в России тяжелые внебольничные пневмонии у пожилых часто лечат комбинациями из β-лактамов и аминогликозидов, что нельзя считать достаточно обоснованным. Аминогликозидные антибиотики не активны в отношении пневмококков и атипичных патогенов, малоактивны в отношении стафилококков. В качестве аргументов в пользу такой комбинации обычно ссылаются на возможность расширения спектра действия комбинации, проявление синергизма и преодоление возможной резистентности. Однако представление о высокой степени синергизма между бета-лактамами и аминогликозидами несколько преувеличено, так как эта комбинация не приводит к усилению клинического эффекта. Устойчивость грамотрицательных микроорганизмов к цефалоспоринам III поколения в настоящее время практически всегда ассоциируется с резистентностью к гентамицину и тобрамицину (в частности, в Москве). Кроме того, использование аминогликозидов должно сопровождаться контролем функции почек и слуха.

В нашей стране в течение многих лет при эмпирическом лечении пневмоний использовали внутримышечное введение пенициллина, однако, изменение спектра возбудителей с довольно высоким удельным весом гемофильной палочки, микоплазмы и других бактерий, нечувствительных к пенициллину, диктует изменение тактики антибактериальной терапии. Появление пенициллинорезистентных штаммов пневмококка, а также необходимость введения пенициллина каждые 3-4 часа требует замены препарата первой линии для лечения амбулаторных пневмоний.

Для лиц старше 60 лет чаще применяют антибиотики широкого спектра действия. Это оправданно из-за полиэтиологичности пневмоний у этого контингента, широкой распространенности ассоциаций грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Пероральное применение препаратов имеет ряд несомненных преимуществ перед парентеральным — в частности, оно безопаснее, проще и дешевле. Предпочтение следует отдать средствам с различными формами введения с использованием режима «ступенчатой» терапии.

В абсолютном большинстве случаев необходимо предпочесть монотерапию, преимущества которой состоят в уменьшении риска неадекватного взаимодействия антибактериальных средств, нежелательных взаимодействий с другими лекарственными средствами, риска развития токсических явлений, в облегчении работы медперсонала, снижении стоимости лечения.

В целях оптимизации антибактериальной терапии на основании многоцентровых исследований были предложены многочисленные алгоритмы лечения внебольничной пневмонии у пожилых больных. Так, С. В. Яковлев (1999) предлагает дифференцированный подход к терапии больных пожилого возраста, разделяя их на группы. Для амбулаторных пациентов без сопутствующей патологии препаратами выбора являются: амоксициллин/клавулановая кислота перорально и цефуроксим аксетил, как альтернативные средства — амоксициллин, ампициллин, доксициклин и грепафлоксацин. Для амбулаторных больных с сопутствующей патологией — цефтриаксон и грепафлоксацин. Амоксициллин/клавулановая кислота и фторхинолоны (ципрофлоксацин и офлоксацин) у данной категории больных являются альтернативными. У госпитализированных больных при нетяжелом и неосложненном течении пневмонии препаратами первого ряда являются цефуроксим или амоксициллин/клавуланат внутривенно. Альтернативными — грепафлоксацин, цефалоспорины III поколения (цефотаксим* или цефтриаксон) внутривенно, доксициклин. У госпитализированных больных при тяжелом течении — цефалоспорины III поколения внутривенно + макролид внутривенно. В качестве альтернативы в данной группе могут применяться фторхинолоны внутривенно.

В октябре 1998 года на VIII Национальном конгрессе по болезням органов дыхания (Москва) были представлены рекомендации по антибиотикотерапии у взрослых, разработанные Комиссией по антибактериальной политике при Минздраве РФ и РАМН, в соответствии с которыми для больных пневмонией в возрасте 60 лет и старше и с сопутствующими заболеваниями в качестве средств выбора рекомендуются «защищенные» аминопенициллины (ампициллин/сульбактам**, амоксициллин/клавуланат) или целафоспорины II поколения (цефуроксим-аксетин). Учитывая вероятность у данной группы пациентов хламидийной или легионеллезной инфекции, оправданным представляется комбинированное лечение с использованием макролидных антибиотиков.

При тяжелой внебольничной пневмонии, в том числе и у пожилых больных, средствами выбора являются парентерально вводимые цефалоспорины III поколения (цефотаксим или цефтриаксон) в комбинации с макролидами для парентерального введения (эритромицин, спирамицин). Приведенная комбинация перекрывает практически весь спектр потенциальных этиологических агентов тяжелой внебольничной пневмонии — как «типичных», так и «атипичных».

В Федеральном руководстве для врачей по использованию лекарственных средств (формулярная система) 2000 года в разделе «Противомикробные средства» для лечения внебольничной пневмонии у пациентов старше 60 лет и с сопутствующими заболеваниями рекомендованы амоксициллин/клавуланат или цефалоспорины II-III поколения + макролид. При клинически тяжелых пневмониях: бензилпенициллин + макролид парентерально, цефотаксим или цефтриаксон + макролид парентерально, фторхинолоны. При абсцедирующей пневмонии — ампициллин/сульбактам или амоксициллин/клавуланат, линкозамид + целафоспорины II-III поколения (или фторхинолоны), имипенем или меропенем.

В данных рекомендациях в основном перечислены группы препаратов (например, цефалоспорины III поколения, макролиды и т. д.) без конкретизации особенностей отдельных препаратов внутри группы и без учета разнообразных клинических, фармакокинетических и фармакоэкономических показателей. Без ущерба клинической эффективности с учетом характерных особенностей в каждой группе можно выделить наиболее оптимальные препараты для лечения внебольничной пневмонии. Так, из цефалоспоринов III поколения — цефтриаксон (длительный период полувыведения), из макролидов — спирамицин (парентеральная и пероральная формы введения), из линкозамидов — клиндамицин (активнее и безопаснее линкомицина и лучше всасывается при приеме внутрь). Из фторхинолонов предпочтительнее новые фторхинолоны (моксифлоксацин, левофлоксацин), так как ципрофлоксацин, пефлоксацин и офлоксацин характеризуются сниженной активностью против пневмококков. Карбапенемы целесообразно использовать как препараты выбора в случаях, угрожающих жизни больного, а также как препараты резерва при неэффективности предыдущей антибактериальной терапии.

Адекватный выбор первоначального антибактериального препарата имеет не только клиническое значение. Здесь нельзя также не учитывать экономические аспекты, особенно у пожилых больных, поскольку ошибка в выборе сама по себе влечет за собой экономические убытки.

В настоящее время все более актуальным становится вопрос стоимости эффективной терапии. Примерно 60% пациентов старше 65 лет относятся к льготной категории населения, имеющей право на бесплатное (или с 50%-ной скидкой) приобретение лекарственных препаратов. Поэтому вопрос правильного выбора с точки зрения фармакоэкономики и затратно-эффективного отбора лекарственного препарата для лечения пожилого человека приобретает не только медицинский, но и социальный характер.

Таким образом, основой лечения пневмоний является адекватная антимикробная терапия: учет соответствия назначаемого антибактериального средства выделенному или предполагаемому возбудителю; оптимальная дозировка; оптимизация путей введения препарата; учет осложнений заболевания и сопутствующей патологии; профилактика возможных побочных эффектов от применения препаратов; обоснованная длительность лечения; учет стоимости препарата.

Постоянная ссылка на материал:

Основы антибактериальной терапии внебольничной пневмонии у больных пожилого возраста
(Комментарии пользователей)
Комментарии отсутствуют



Найдена связь между лептином и развитием ИБС

Сотрудники Мичиганского университета обнаружили связь между вероятностью образования тромбов и высокой концентрацией лептина - недавно открытого гормона, синтезируемого клетками жировой ткани.

Результаты экспериментов на мышах свидетельствуют о том, что лептин передает химические сигналы, в ответ на которые начинается формирование кровяного сгустка. Эти выводы объясняют прошлогоднее сообщение шотландских кардиологов, обнаруживших, что ишемическая болезнь сердца часто сопровождается повышением уровня лептина. Руководитель мичиганской группы Дэниэл Эйтцман отметил, что эти данные служат еще одним аргументом в пользу избавления от лишнего веса. Эта работа будет напечатана в очередном выпуске Journal of the American Medical Association, который выйдет в свет 3 апреля.

Постоянная ссылка на материал:

Найдена связь между лептином и развитием ибс
(Комментарии пользователей)
Комментарии отсутствуют



Из чего состоит теннисная диета

Несмотря на строгий спортивный режим многие теннисистки не прочь побаловать себя любимыми блюдами. На протяжении теннисного сезона, который длится около десяти месяцев, теннисисткам необходима специально разработанная диета, учитывающая все нюансы спортивной жизни.

Однако большинство членов Женской теннисной ассоциации (WTA) все же позволяют себе время от времени насладиться прелестями кулинарии, пишет РИА \Новости\. Так, например, американка Линдсей Дэвенпорт признается, что обожает шоколад и блинчики, которые готовит ее мама. Француженка Амели Моресмо и испанка Кончита Мартинес не отрицают, что любят выпить рюмочку-другую Бахуса - вина из американского винограда. Более того, Моресмо уже обзавелась собственным винным погребом, в то время, как Мартинес только собирается это сделать. Что же касается бельгийки Жюстин Энин, то она предпочитает национальное блюдо - \Булет-эт-фрите\ - фрикадельки в грибном соусе с картофелем фри. Жюстин открывает также секрет своих побед на корте: \Если я вчера выиграла матч, то сегодня я буду есть то же, что и накануне. Вот, например, на Уимблдоне, я ела цыпленка целую неделю!\ Винус Уильямс, как оказалось, талантлива не только на корте. Похоже, она унаследовала кулинарный талант от своей матери - Орасен. Кулинария является одним из любимых занятий Уильямс-старшей. Особенности ее меню определяется вкусами сестры - Серены. Поэтому чаще всего Винус готовит блюда из мяса и десерты. Однако она также не забывает и про вегетарианскую пищу. \Одним из фирменных блюд моей сестры являются свиные отбивные, - с гордостью говорит Серена Уильямс. - Но если обед должен быть вегетарианским, то Винус без проблем приготовит бурритос с соевым сыром. А также я никак не могу забыть ее безупречное желе на десерт\. Остается лишь сказать, что правильно подобранная пища становится еще одним аргументом в игре теннисисток на корте.

Постоянная ссылка на материал:

Из чего состоит теннисная диета
(Комментарии пользователей)
Комментарии отсутствуют





Friends site